股関節置換術を控えている、あるいは将来的に股関節置換術を検討している患者さんにとって、多くの重要な決断を下さなければなりません。中でも重要な決定の一つは、人工関節支持面の選択です。メタルオンメタル、メタルオンポリエチレン、セラミックオンポリエチレン、セラミックオンセラミックの中から選択できます。これは時にジレンマに陥ることもあります。
人工股関節全置換術は、表面の擦れによる痛みをなくすために人工関節を使用し、関節炎の股関節を置換するために使用できます。
人工関節は、患者に高い安定性と摩耗の最小化を提供するように設計されています。従来の金属やポリエチレン製のインプラントは1960年代から使用されてきましたが、技術の進歩により、セラミックなどの素材がますます普及しています。
股関節置換インプラント材料
股関節置換術後に最もよく見られる問題の一つは、通常の使用による人工関節の摩耗です。患者さんの年齢、体格、活動レベル、そして特定のインプラントに対する外科医の経験など、個々の状況に応じて、人工股関節は金属、ポリエチレン（プラスチック）、またはセラミックで作られます。例えば、患者さんが非常に活動的であったり、比較的若く、術後に高度な可動性が必要な場合、整形外科医はセラミック製の人工股関節インプラントを推奨することがあります。
1、金属製のボールヘッドポリエチレン（プラスチック）ライニング。
標準的な金属ボールとポリエチレンカップライナーは、1960年代初頭から使用されています。科学的研究によると、「高度架橋」ポリエチレンライナーと呼ばれる改良型ポリエチレンライナーの使用により、インプラント全体の摩耗率を大幅に低減できることが示されています。金属ポリエチレンは、その耐久性をはじめとする様々な特性から、最初の人工股関節置換手術が行われて以来、整形外科医が人工股関節コンポーネントに使用する材料として選択してきました。金属ボールはコバルトクロム合金製、ライナーはポリエチレン製です。
2、セラミックボールヘッドポリエチレン（プラスチック）ライニング
セラミックチップは金属よりも硬く、最も傷つきにくいインプラント材料です。現在、人工関節置換手術に使用されているセラミックは、硬く、傷つきにくく、非常に滑らかな表面をしており、ポリエチレンの摩擦面の摩耗率を大幅に低減できます。このインプラントの潜在的な摩耗率は、ポリエチレンに対する金属の潜在的な摩耗率よりも低いです。
3、金属製ボールヘッドと金属製ライナー
金属同士の摩擦接合部（コバルトクロム合金、場合によってはステンレス鋼）は1955年頃から使用されていましたが、米国では1999年までFDA（米国食品医薬品局）の承認を受けていません。技術の進歩に伴い、摩耗が大幅に減少し、炎症や骨量減少が軽減されました。金属ベアリングは、様々なサイズ（28mmから60mmまで）と様々なネック長のオプションが用意されています。しかし、術後の長期的観察結果によると、比較的活性の高いイオンである金属は、長期間の摩耗によって金属片が蓄積し、人工関節周囲の骨溶解につながり、最終的には人工関節の緩みや変形につながる可能性があります。手術は失敗しました。
4、セラミックボールヘッドとセラミックライニング
これらの人工股関節では、従来の金属ボールとポリエチレンライナーに代わり、超低摩耗特性で知られる高強度セラミックが採用されています。しかし、高品質と低摩耗という利点がある一方で、高コストという欠点も避けられません。
最終的なインプラントの選択は、患者さんの健康状態に基づいて決定されます。また、整形外科医の専門知識、教育、そして特定のメーカーの製品をカスタマイズするための専門知識も必要となります。そのため、手術前に整形外科医と相談し、股関節置換手術で使用する予定のインプラントの種類と、特定のインプラントを選択した理由を理解する必要があります。
投稿日時: 2024年1月18日