臨床症例共有 - 股関節置換術

臨床症例共有股関節置換術

● 基本情報：陳さん、女性、92歳。
● 病状の簡単な説明：5年前、患者は転倒事故で左股関節に痛みを感じました。自宅で安静にしていたところ、痛みは治まりました。1か月前、患者の左股関節の痛みが強くなりました。今年2月初旬、患者は重慶市通梁区病院を受診し、「左大腿骨頸部陳旧型骨折、左大腿骨頭壊死、高血圧、冠動脈疾患」のため、整形外科第1関節科に入院しました。
●補助検査：CT検査、X線検査
●術前診断：左大腿骨頸部陳旧型骨折、左大腿骨頭壊死
●治療計画：左側の人工股関節全置換術
●手術完了：医師の指導の下、北京中安泰華（ZATH）製の人工股関節が無事に移植されました。手術は順調に終了し、患者のバイタルサインは安定しています。

股関節プロテーゼにはどのような種類がありますか？

1．金属製ボールヘッドとポリエチレン（プラスチック）ライニング
標準的な金属球とポリエチレン製カップライナーは、1960年代初頭から使用されています。科学的研究によると、「高架橋」ポリエチレンライナーとして知られる改良型ポリエチレンライナーを使用することで、インプラントの全体的な摩耗率を大幅に低減できることが示されています。耐久性やその他の関連特性から、金属ポリエチレンは、最初の股関節置換手術が行われて以来、整形外科医が人工股関節に使用する材料として選ばれてきました。金属球はコバルトクロム合金製で、ライナーはポリエチレン製です。

2．セラミックボールヘッドとポリエチレン（プラスチック）ライニング
セラミック製の先端部は金属よりも硬く、最も傷がつきにくいインプラント材料です。現在、人工関節置換手術で使用されているセラミックは、硬く、傷がつきにくく、非常に滑らかな表面を持ち、ポリエチレン摩擦界面の摩耗率を大幅に低減できます。このインプラントの潜在的な摩耗率は、金属とポリエチレンの摩擦による摩耗率よりも低くなります。

3．金属製ボールヘッドと金属製ライナー
金属同士の摩擦界面（コバルトクロム合金、場合によってはステンレス鋼）は1955年には既に使用されていましたが、米国でFDAの承認を受けたのは1999年になってからです。技術の進歩に伴い、摩耗が大幅に減少し、炎症や骨の損失が軽減されています。金属ベアリングは、さまざまなサイズ（28mmから60mmまで）と、さまざまなネック長オプションで利用可能です。しかし、長期の術後報告によると、金属は比較的活性なイオンであるため、長期の摩耗により金属破片が蓄積し、それが人工関節周囲の骨溶解につながり、最終的には人工関節の緩みや変形につながる可能性があります。手術は失敗しました。

4．セラミックボールヘッドとセラミックライニング
これらの人工股関節システムでは、従来の金属球とポリエチレンライナーが、超低摩耗性で知られる高強度セラミックに置き換えられています。しかし、高品質で低摩耗という利点がある一方で、高コストという欠点も避けられません。


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